ALLEGATO 2 – FORMULARIO PROGETTUALE

Oggetto: POR Sardegna FSE 2014-2020 Avviso CA.R.P.E.D.I.EM. PER LA COSTITUZIONE DEL “CATALOGO REGIONALE DEI PROGETTI ELEGGIBILI DI INCLUSIONE E DI EMPOWERMENT”.

PARTE A – Presentazione della proposta progettuale 

A.1 Identificazione della proposta progettuale

Deve essere compilato un unico Formulario per Proposta progettuale in cui sono indicate chiaramente le aree 
di bisogno (di cui all’art.8 dell’Avviso) su cui il Progetto insiste
La stessa deve chiaramente contenere le azioni ricadente in entrambe le Linee, Linea 1 - Azioni di riattivazione 
Sociale e Linea 2 - Azioni di politiche attive (di cui all’art.8 dell’Avviso) e l’indicazione esatta del gruppo di lavoro 
composto dalle figure  specialistiche di cui all’art.9 dell’Avviso CA.R.P.E.D.I.EM.
Il progetto può essere riferito a più ambiti territoriali (da 1 a n ambiti) indicati nell’art 7 dell’Avviso CA.R.P.E.D.I.EM.

Titolo della proposta progettuale 
		
Nome del soggetto Proponente
		
Nome dei Componenti l’ATS/ATI 
(indicare se costituita o costituenda 
e i tempi per la 
costituzione)		
Sintesi della proposta progettuale
(max 3.000 caratteri)

	Fornire una breve sintesi della proposta progettuale descrivendo: 
•	La strategia, l’obiettivo generale ed i risultati attesi rispetto al contesto
•	gli output/le attività principali (coerenti con gli obiettivi dell’Avviso)
•	le aree del disagio su cui si agisce
•	le attività/servizi proposti e il monte ore per attività;
•	l'approccio che si intende adottare e i motivi che giustificano
 l’intervento progettuale
•	la governance
•	gli aspetti innovativi	
Ambiti territoriali su cui ricade il Progetto		
Componenti gruppo di lavoro		

PARTE B – Soggetto Proponente

Descrizione
Denominazione Soggetto proponente		
Tipologia Beneficiario (cfr. art. 5 Avviso)
		
Indirizzo Sede legale 
	(Via, codice postale, città, sito internet)	
Telefono		
Fax		
E-mail		
PEC		
Numero Partiva IVA / Codice Fiscale				
Nome e cognome del Rappresentante Legale o
Soggetto Capofila		
Persona di contatto-referente della proposta 
progettuale		
Nome e cognome 		
Telefono		
Fax		
E-mail		

Esperienze del soggetto proponente e se in ATS/ATI e modalità coordinamento ATS/ATI
Competenze ed esperienze 
(criterio valutazione A3)	(Descrivere le competenze distintive e le esperienze specifiche del Capofila con riferimento ai servizi richiesti e ai destinatari)
	
Motivazione della strutturazione dell’ATI/ATS 
e modalità di coordinamento per lo 
svolgimento delle attività	Descrivere la motivazione per la scelta di ciascun componente 
Della ATS/ATI e la coerenza fra soggetto proponente e tipologia 
di proposta progettuale presentata

B.2 Componente 2 ATI/ATS (da ripetere e compilare per singolo componente)

Descrizione
Denominazione del Componente 	Indicare il nome dell’organismo/soggetto per esteso

Tipologia beneficiario (cfr. art. 5 Avviso)	
	
Indirizzo Sede legale 		
Telefono		
Fax		
E-mail		
Forma giuridica		
Numero Partiva IVA/Codice Fiscale		
Nome e cognome del Rappresentante Legale		
Persona di contatto-referente della proposta progettuale	
Nome e cognome 		
Telefono		
Fax		
E-mail		

Competenze ed Esperienze 
Competenze ed esperienze del 
Componente la ATS/ATI
coerenti con l'ambito d’intervento della 
proposta progettuale 	Descrivere le competenze e le esperienze 
specifiche del componente coerenti rispetto agli 
ambiti tematici della proposta progettuale

Descrizione delle attività progettuali
 attribuite al componente		
Descrizione del ruolo del componente 
nell’ambito della proposta progettuale, 
del grado di coinvolgimento dello stesso e 
della ripartizione di responsabilità		

PARTE C – Descrizione della proposta progettuale
(a)	Analisi del contesto
max 2.000 caratteri	
Fornire una descrizione chiara ed esaustiva del contesto in cui le attività saranno svolte, 
e del fenomeno della povertà e dell’esclusione sociale; analisi del fabbisogno

	

(b)	Strategia, Obiettivi e risultati attesi della proposta progettuale
max 3.000 caratteri
(criterio valutazione A1)	
Descrivere con maggiore dettaglio Strategia, Obiettivi e risultati attesi in riferimento al contesto e alle azioni  e 
ai servizi offerti

(c)	Partenariato di Progetto
max 3.000 caratteri
(criterio valutazione A4)	
Descrivere con maggiore dettaglio il territorio di competenza, la rete e il modello di gestione della proposta 
progettuale

(d)	Aree del disagio e tipologie di attività/servizi
max 1.000 caratteri	
Descrivere i soggetti destinatari ai percorsi di inclusione e la tipologia di disagio su cui si vuole incidere

(e)	Caratteristiche dei percorsi 
max 8.000 caratteri

(criterio valutazione A2)	

Descrivere in maniera chiara ed esaustiva per ciascuna Linea di Azioni, le caratteristiche degli interventi e delle 
attività della proposta progettuale con particolare riferimento ai destinatari.

Devono essere presenti almeno le seguenti informazioni

Linea 1- Azioni di riattivazione sociale:
- obiettivi in riferimento al destinatario 
- contenuti e articolazione dei servizi con indicazione delle ore;
- risorse umane e figure professionali interne ed esterne da coinvolgere costituenti il gruppo di lavoro;
- output che si intendono ottenere;
- risorse economiche impiegate per servizio e totali;
- sedi di svolgimento;
- la rete istituzionale coinvolta;
- modalità di monitoraggio e valutazione dei risultati attesi.

Linea 2- Politiche attive:
- obiettivi, anche con riferimento alle ipotesi di efficacia occupazionale (placement) dei tirocini;
- obiettivi in riferimento al destinatario 
- risorse umane e figure professionali interne ed esterne da coinvolgere costituenti il gruppo di lavoro;
- output che si intendono ottenere;
- risorse economiche impiegate;
- sedi di svolgimento
- modalità di monitoraggio e valutazione dei risultati attesi.

(f)	Caratteristiche innovative degli approcci e  dei servizi presenti nella proposta progettuale 
max. 2.000 caratteri
(criterio valutazione B1)	
Descrivere le caratteristiche delle innovazioni apportate (servizi, metodologie, approcci, etc…).

	

(g)	Efficacia e sostenibilità della Proposta
max 2.000 caratteri
(criterio valutazione B2)	
Motivare l’efficacia e sostenibilità degli interventi dal punto di vista del supporto/rete istituzionale coinvolta.
Descrivere eventuali accordi sottesi

(h)	Pari opportunità
max 2.000 caratteri
(criterio valutazione C1)	
Descrivere il rispetto del principio della parità di genere e non discriminazione

(i)	Coerenza con le priorità di riferimento del PO FSE 2014/2020 della Regione Sardegna
max 2.000 caratteri
(criterio valutazione C2)	
Descrivere il rispetto del principio della parità di genere e non discriminazione

(j)	Esperienze complessive del soggetto proponente e dei soggetti in ATS/ATI nell’ambito delle attività 
oggetto dell’Avviso
max 2.000 caratteri
(criterio valutazione A3)	
Descrivere l’esperienza maturata in progetti analoghi agli interventi previsti dall’Avviso

(k)	Monitoraggio e valutazione delle attività progettuali
max 4.000 caratteri
	
Esplicitare le modalità di monitoraggio e valutazione delle attività progettuali e 
dei risultati conseguiti indicando le modalità, i tempi e gli oggetti di valutazione e monitoraggio, 
gli indicatori, gli strumenti utilizzati per la realizzazione, la documentazione/reportistica 
da produrre durante e al termine del monitoraggio

(l)	Risorse logistiche e strumentali
max 2.000 caratteri
(criterio valutazione D12)

Descrivere le risorse che saranno utilizzate per l’attuazione del progetto

(m)	Risorse umane
max 6.000 caratteri
(criterio valutazione D1-6)	

Descrivere il gruppo di lavoro impiegati specificando le figure professionali presenti e l’organizzazione interna (ruoli)
Specificare li ambiti territoriali in cui svolgeranno le attività, le tipologie di servizi e il monte ore dedicato per ciascuna attività

Per ciascuna risorsa umana inserita alla proposta progettuale deve essere esplicitata l’esperienza maturata(anni) in riferimento ai ruoli svolti nel progetto e ai servizi presenti nel Progetto
Deve essere indicata la coerenza della qualità delle figure professionali rispetto al fabbisogno del territorio

Indicare le risorse aggiuntive rispetto al gruppo di lavoro minimo 	

Profili professionali dei componenti del gruppo di lavoro (con riferimento al gruppo di lavoro minimo)
(criterio valutazione D1-6)	

Descrizione sintetica	
RISORSE UMANE
interne	Risorsa umana n.
		
	Ruolo (Coordinatore 
Progetto…ecc.) 		
	Profilo professionale (psicologo,
pedagogista, mediatore)
(descrivere nel dettaglio)		
	Titolo di studio		
	 n. anni esperienza 
professionale		
	attività svolta nel progetto		
	Impegno ore  		

Profili professionali dei componenti del gruppo di lavoro 	
RISORSE UMANE
esterne
	Risorsa umana n.
		
	Ruolo (Coordinatore 
Progetto…ecc.) 		
	Profilo professionale (psicologo,
pedagogista, mediatore)
(descrivere nel dettaglio)		
	Titolo di studio		
	 n. anni esperienza 
professionale		
	attività svolta nel progetto		
	Impegno ore  		

Profili professionali dei componenti del gruppo di lavoro (con riferimento al gruppo di lavoro aggiuntivo)
	
RISORSE UMANE
interne/esterne
	Risorsa umana n.
		
	Ruolo (Coordinatore 
Progetto…ecc.) 		
	Profilo professionale (psicologo,
pedagogista, mediatore)
(descrivere nel dettaglio)		
	Titolo di studio		
	 n. anni esperienza 
professionale		
	attività svolta nel progetto		
	Impegno ore  		

(n)	Attività formative solo se presente come soggetto proponente le Agenzie formative accreditate
max 2.000 caratteri

Descrivere eventuali percorsi formativi presenti nei Cataloghi pubblicati dall’Assessorato del Lavoro, 
Formazione Professionale, Cooperazione e Sicurezza Sociale e coerenti con la proposta 

Nota Bene deve essere chiaro nella descrizione il valore aggiunto dei servizi formativi, ma anche
 la continuità della strategia e degli obiettivi preposti e dei risultati che si vuole ottenere

(o)	Contributo al raggiungimento dei risultati attesi (indicatori)
max 2.000 caratteri

Descrivere come la proposta progettuale intende contribuire al raggiungimento dei risultati 
attesi e relativo indicatore.

Cronogramma 
Soggetti e attività	Trimestre1	Trimestre 2	Trimestre 3	Trimestre 4	
Ente proponente (unico soggetto o Capofila in caso di ATI/ATS) 					
Titolo Attività					
Prodotti					
Titolo Attività 					
Prodotti					
Titolo Attività 					
Prodotti					
Altro componente  n.					
attivita’					
prodotti					
Ecc. Replicare per il numero di soggetti dell’ATI/ATS					

PARTE D – Preventivo finanziario

Tipologia di costo	N. ore totali(a)	(B)
N. destinatari	(C)
UCS	Totale (A*B*C)	
Linea 1 – Servizi di Riattivazione			80 € per ora	€………………….	

Tipologia di costo	(A)
N. mesi	(B)
N. destinatari	(C)
UCS	Totale (A*B*C)	
Linea 2 - Tirocinio			1.000 € 	€………………….	

Denominazione del soggetto sottoscrittore 

……………………………………………………………
	Firma digitale del legale rappresentante
del soggetto sottoscrittore/ soggetto capofila (se ATS/ATI costituita)

………………………………………………………………

         Denominazione del soggetto sottoscrittore 

……………………………………………………………
	Firma digitale del legale rappresentante
del soggetto sottoscrittore (per ciascun soggetto se ATS/ATI non costituita)

………………………………………………………………